牛皮癣中医病历范文

牛皮癣是一种常见的慢性皮肤病，其病因尚未完全明确，中医认为本病多由湿热、燥热、气滞血瘀等引起，临床上治疗可采用中药、针灸、拔罐等方法。下面是牛皮癣中医病历范文。

主诉：患者男，58岁，牛皮癣患者。本人前段时间出现皮肤瘙痒、红斑、鳞屑、渗、结痂等不适症状，经西医检查后被诊断为牛皮癣。有中医背景的家人介绍搜寻中医治疗方案。

既往病史：高血压、慢性末期肾病、肾小球肾炎等疾病，服用硝苯地平片、感冒灵颗粒等西药维持病情。

现病史：患者以后背、腹部为主要发病部位，皮损表现为红斑鳞屑，边界明显，数目逐渐增多，数量较多，尺寸大小不一。以搔抓为主因而表现糜烂渗出、结创性痂皮，入睡后瘙痒明显。饮食中偏好辛辣食物、海鲜。大便结实、小便黄色。

中医诊断：湿热壅滞型牛皮癣

辨证分析：本病属“痱疹”的范畴，多由暑湿毒邪，外感热邪夹伤伤风，或内伤情志不畅，客于肺胃，湿热下注而发病。患者大便结实、小便黄色，说明未能按时通便，便秘困扰，腑气壅滞，复积湿热于身。搔抓形成的崩溃、渗出、糜烂和结创性痂皮是因为病情严重，湿毒淤滞无法疏泄而产生的充血水肿、局部神经损害所致，代表了病情重度。饮食偏向辛辣刺激性食物，会加重体内湿热的形成。

治疗原则：清热祛湿，活血化瘀，止痒定痛

治疗方案：清热化湿方+活血祛瘀方+止痒方

处方一

薏仁、茯苓、泽泻、甘草、连翘、黄柏、黄芩、金银花、雷公藤、鱼腥草

功效：渗液排遣、痘疮去除、肌肤恢复健康

处方二

红花、丹参、黄芪、川芎、益母草、当归、生地、桑白皮

功效：滋阴养血、活血化瘀

处方三

绿豆淀粉、张氏膏（薄荷桔梗清润液）、银屑灵

功效：清热祛湿、止痒舒筋

针灸治疗：采用局部“风池”穴、足阳明胃经穴，促进气血畅通，生发新的细胞，增强抗病能力。

拔火罐治疗：以“太阳经”（耳际区域）和“腧穴”（头部和肩膀等部位）为主要穴位，增强皮肤内源性抗菌能力、神经免疫能力。

预防保健：患者应注意调节作息生活，坚持锻炼身体，每日保持充足睡眠和合理膳食，尽量避免暴晒、劳累和饮食刺激性过强的食品。

总结：牛皮癣在中医里属于湿热壅滞型的疾病，治疗方案需要清热化湿、活血祛瘀、止痒定痛等综合治疗。在临床上可以使用中药、针灸、拔罐等方法，以增强皮肤自身的代谢和抗病能力，供给足够的养分和水分，减轻病情的副作用。最后，患者也要重视对病情的预防保养，尽可能规定养生，调节身体，充实自己的人生。